高風險、大創傷手術，而且術前沒時間進行腦血管檢查，來明確動脈瘤位置，更是極大的增加了手術難度，

此外，開顱時面臨的風險也極大，手術過程中的出血、顱內感染、腦梗死，都伴隨有極大風險，他們根本沒時間在術前做預防。

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另外術後很可能有併發症。

不是開玩笑，手術中極容易傷及重要功能區的供血動脈，術後引起運動功能障礙者達10.9%，腦內血腫後併發癲癇發作者達23%，總併發症發生率超過三成。

這也是急診主治為什麼急著喊救護車要轉院的原因。

中心醫院，腦神經外科主任以下，沒人能做這臺手術。

主治可以碰一下，但根本但不起事後的責任。

而且還有一點也很關鍵，這個胖子很難纏。

醫鬧大戶，還寫有各種抹黑中心醫院、院內醫生的文章報道。

真要在這個檔口，給他做手術，最後又做出後遺症，或者直接手術失敗，後果可不是誰都能承擔的。

不但落實網上的流言，醫院很可能還會迫於輿論壓力整頓，主刀醫生直接吊銷職業資格，也不是不可能。

“生命垂危，呼吸心跳隨時有停止可能，立即送入手術室。”

尚易又重複了一遍，推著人就往手術室跑。

急診主治再想讓患者轉院，這時候也知道耽誤不得了。

趕緊找到病床上的王主任蓋了龍王印記，顱內動脈瘤夾閉術是4級手術，他是主治都頂不住，必須要主任醫師簽字，同時他又給神經外科主任打了電話。

尚易已經在準備手術了，但手術實在太過危機，一點先期準備都沒有，有太多不穩定因素，極容易發生意外，能多一個專家救場，總歸是好的。

至少，保住患者命。

“掀~起了你滴~頭~蓋骨~，讓~我來~看看你~的腦~?”

“你的大腦溝回少啊~看來記性~不~太~好~?”

神經外科專用BGM，尚易很喜歡。

剛進手術室的江寧寧看著手術臺上的胖子，愣了一下。

沒想到是這個人。

她本能的露出厭惡的表情。

尚易催促道：“作好輸血準備，給以抗生素預防感染，全麻，生死關頭，就別畏畏縮縮了。”

江寧寧瞬間恢復常色：“仰臥位，前驅二十度，保持頸部平衡，氣管插管下全身麻醉。”

準備完畢，尚易迅速切開皮膚及皮下腱膜層。

許白焰飛快遞上幹紗布兩塊於切口兩側。

“圓刀。”

“頭皮鉗。”

往往是剛開口，許白焰就把器械遞到位了，讓尚易有些側目。

這傢伙確實進步了不少，少有能跟上自己節奏的人。

尚易繼續，遊離皮瓣，電凝止血，然後....

撬開骨瓣。

“創面止血，沖洗切口，保護手術視野。”

這一步交給助手來做，尚易在判斷動脈瘤位置。

“後交通動脈瘤，位置比較深....”

饒是以尚易都心態，都難免波動了一下，手術難度確實不低。

這時候手術室門開啟，又進來幾個穿戴齊全的醫生。

看起來年紀都不小，其中一個看了眼病人，凝重道：“動脈瘤位於血管背側，夾閉難度較大....”

“難度大也不可能中止手術，人必須給他救過來。”

一進來就嘮嘮叨叨的，不過尚易也沒趕人，確實要多些助手，從他們的話來看，應該是神經外科都醫生，專業的應該比許白焰用起來順手。

“你三助、你四助，站這邊。”

“你，做硬腦膜切開，你，拉鉤。”

“腦膜剪，注意保護腦組織。”

作為主刀，尚易自然承擔最關鍵的步驟，剪開腦膜。

“沒有完全暴露出動脈瘤啊....”

三助提議道：“腦腫脹，勉強牽拉腦組織將造成腦創傷，也易造成動脈瘤破裂，做一個腰椎穿刺，置入細管到處腦脊液。”

不愧是神經外科的醫生，很快就能想到應對辦法。

不過尚易沒同意，稍微想了下：“來不及，直接腦室穿刺。“

一邊說一邊就動手了，做完穿刺置入導管，緩緩放出腦室液。

“開啟Liliequist膜。”

“這...沒必要吧？”

“你是主刀我是主刀？”

尚易皺眉，這倆剛進來的助手，仗著是專科醫生話多，像許白焰那樣安安靜靜當工具人多好，他都有點後悔放這倆人進來了。

“放出大腦腳間池的腦脊液，更有利於腦的回縮，這是最後一次解釋，病人沒時間了！”

“動脈瘤充分暴露，可以開始分離。”

尚易手穩得一比，順著頸內動脈找著載瘤動脈。

“顯微鑷。”

“顯微剪。”

“鐮狀刀。”

分離極為迅速，三助、四助這時候終於發揮出專科醫生都能耐，提前備好了臨時阻斷夾以防止瘤體破裂。

不錯，尚易比較滿意。

“夾閉動脈瘤。”

分離後，就可以開始夾閉。

尚易將瘤夾葉片充分張開，尖端已經超過瘤頸，似乎有些大了。

“葉片張開是不是太大了？慢一點...瘤頸有逐漸適應伸長的過程，突然夾閉有時會撕破瘤頸，造成難以控制的出血.....”

你在教我做事？

尚易一點停頓都沒有，仍在按著自己得想法操作。

四助話說到一半，就已經明白了潛臺詞。

好在葉片張開是大了點，夾閉動作糙了點，不夠仔細而且過快，但沒出血，也沒撕破，而且因為充分張開，夾閉很徹底。

“電凝及明膠止血，鹽水沖洗。”

“三助，圓針縫合硬腦膜，安置固定引流管。”

“算了，我來，縫合快一點，光好看有什麼用？”

硬腦膜嚴密縫合，骨片復位，周邊鑽小孔用金屬線或絲線固定，骨片下置引流管。

患者的腦袋已經合上了。

“患者生命體徵穩定！！”

緊張得兩條大長腿都交錯在一起的江寧寧，終於松了口氣。

手術成功！

“尚醫生，辛苦了！”

許白焰盯著出血量看了會兒：“術中出血多達3000毫升，差點沒救過來啊....”

尚易看了看時間，足足五個小時。

走到患者身側，伸手扶向胸口，開啟痛感共通。

開顱的痛感，那是真的從頭痛到腳。

“和其他患者一樣，3000毫升都學，全是紅色的。”

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