陳博參加多學科會診時說有手術,那不是藉口,是真的有臺丁教授的手術。
手術前丁教授已經讓朱斌跟陳博說了,讓他上臺,陳博自然應允。
他過來進修就是為了多做手術。
特別是很多自己在下面醫院遇不到的病人,手術是難得的實踐機會。
今天這臺手術是要做臂叢神經鬆解,病人是車禍外傷,區域性神經黏連引起的臂叢神經的問題。
手術前陳博就已經親自看過病人了。
這個病人和上次做的胸廓出口綜合徵的張嘉輝不同。
張嘉輝那是因為骨贅增生,長期壓迫之後引起的黏連,已經累及到神經束了。
而這個病人只是區域性的外傷疤痕引起的黏連,時間相對比較短,神經束的黏連反而不明顯。
那這做法就不一樣了。
上次的張嘉輝陳博需要廣泛的鬆解,這個病人則只需要開啟神經外膜,基本上就解決問題了。
不過這個病人黏連的範圍比較廣,從頸部一直到腋窩位置都有。
對這種病人,臨床也沒有太好的法子。
需要做從頸部下刀,一直開到腋窩,完完全全把神經暴露出來,然後進行鬆解。
這種病人診斷明確後,做手術有立竿見影的效果。
病人以麻木為主要表現,做了神經鬆解後,這個麻木感會立馬減輕。
……………………
陳博趕到手術室的時候,丁教授已經坐在手術室了。
這時候麻醉醫生龐智正準備給病人做麻醉。
看到陳博走進來,丁教授笑著打了個招呼:
“來,陳醫生, 到這邊來坐!”
丁教授的話惹得旁邊站著的朱斌和丁教授的研究生吳越羨慕不已。
他們倆都站這裡半天了,丁教授都沒有說叫他們過來坐一下。
雖然旁邊還有凳子, 但自己坐過去, 和丁教授邀請坐過去, 那是兩碼事。
而陳博剛出現,丁教授就給了這樣的待遇, 真是人比人氣死人……
“朱老師、吳老師,你們坐!”
陳博見朱斌和吳越都還站著,自己坐下來好像顯得有點太特別了, 所以他抬過來兩張凳子,對著朱斌和吳越說道。
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至於喊他們兩個作老師,這很正常。
因為陳博畢竟是來學習的,所以對省醫的老老少少都叫老師, 這是尊敬。
不過朱斌還好,吳越聽陳博喊作“老師”,心裡就有說不出的彆扭……
因為吳越知道,自己和陳博的差距真的太大了!
“今天這個手術你有什麼想法?”
丁教授也不打斷陳博謙遜的做法,等他坐下來後才問道。
“丁老師,我覺得這個病人是臂叢神經黏連引起的,需要鬆解的範圍還挺大的……不過還好, 這種病人開啟神經外膜應該就能起到鬆解的效果了……”
陳博也不藏拙,將自己的判斷說了出來。
旁邊朱斌和吳越也跟著陳博坐下後,雖然不時看著麻醉醫生在做麻醉準備,但是主要的注意力都集中在丁教授和陳博的對話裡。
這會聽到兩人的一問一答, 心裡也跟著陳博他們的思路開始了自己的分析……
“那你覺得從哪裡開始鬆解?鬆解到什麼位置合適?”
丁教授聽了陳博的回答,滿意的點了點頭, 能做出這樣的判斷, 足見陳博經驗非常豐富。
“我覺得從前斜角肌部位開始就行了, 至於遠端, 我覺得以內側束的鬆解為主, 因為手麻最嚴重的部位是內側束支配的區域……而且病人的肌電圖和核磁也支援, 是這個區域的神經出了問題……”
陳博思索了一下回答道。
聽完陳博的分析,朱斌點頭如搗蒜……
陳博的判斷無疑超過了自己。
朱斌也判斷出是這一段的神經出了問題, 但是他沒辦法進一步判斷哪一束出問題。
這種情況下如果是他來做手術,他只能把這個區域的神經都暴露出來後, 再一條條翻找,哪條出問題就鬆解哪條……
雖然最後應該也能達到手術要求, 但是高手過招,就是一招半式的領先, 段位就截然不同了。
陳博雖然只比朱斌判斷的細了那麼一點,但是朱斌知道,這一小步拉開了一個非常大的距離……
丁教授的研究生吳越就更不用說了,他顯然還沒具備準確診斷的能力,所以聽著就很懵……
完全是一副受教的傾聽狀態。
“陳醫生,你真的很不錯,判斷非常準確!”
丁教授聽了陳博的回答後直接誇道。
丁教授說話的語氣還算平靜,所以一旁的朱斌和吳越完全不知道丁教授心裡驚起的波瀾……
陳博的判斷居然和他一模一樣!
誰不知道丁教授自己是知道的,浸淫了臂叢神經幾十年他才有今天的水平。
而陳博才多大?
這麼年輕對臂叢神經的掌握已經達到了這個地步,前途無可限量……
“那今天還是你來主刀,我給你把關!”
心裡一通感慨的丁教授開口道。
之所以有這樣的安排,是丁教授始終覺得陳博的手術完成得太輕鬆了,他想看看陳博的極限在哪裡。
“那太感謝丁老師了!”
聽到丁教授又給自己機會,陳博由衷感激道。
“不過丁老師,對這個病人,我有個提議您看看行不行得通?”
陳博知道自己有機會主刀,還是想把自己的想法說出來。
“喔?有什麼想法你儘管說出來,我們就是要互相學習,共同進步嘛……”
丁教授聽到陳博還有想法,心裡非常的好奇。
一旁的朱斌和吳越也是豎起了耳朵。
“這個病人我覺得可以局麻來做……”
看到丁教授徵詢的目光,陳博直接說出了自己的想法。
“局麻?……哎,麻醉醫生,你先不要麻醉,等一等!”
丁教授聽到陳博說要局麻,重複了一遍後,見麻醉醫生正要開始麻醉,趕忙阻止道。
那邊剛要開啟全麻包, 準備給病人做全身麻醉的龐智聽到丁教授的話, 來了個急剎車。
看著丁教授這邊,一臉的疑惑。
“陳醫生,你確定想局麻做?”
丁教授目光牢牢鎖定陳博,認真的重複了一下這個問題。
“對, 我覺得這個病人局麻應該就能解決問題了……”
陳博看著表情認真的丁教授,鄭重的點了點頭。
第166章 我想局麻做