秦廊模擬完之後,不一會,普外的韓虎主任,急診科的韋主任都是趕到了會議室。
韓虎頂著個大頭,夾雜著黑白頭髮的三七分,走進了會議室。
對於,未來自己的大主任,王珩還是非常尊敬的,剛想問好示意下,便是見到韓虎眼神一亮,看向了會議室角落的小醫師,眼神之中竟然有著些許的親切和欣賞。
“秦醫師,你也在這裡。”
韓虎語氣之中有些驚喜,對於秦廊上一次的外科基本功的展示,他可是記憶猶新。
“韓主任好。”
秦廊點了點頭,對於韓主任他也是非常尊重的。
和秦廊打了招呼之後,韓虎這才看向了王珩,嗓音洪亮:“王珩,歡迎你回來。以後,普外科就需要靠你們這些新生代的了。”
韓虎對於王珩,鹿敏都是非常看重的,簡單的寒暄了幾句後,便是招呼韋主任一同開始了這一次的會診。
“王珩,你有什麼想法?”
韓虎和韋主任一邊看著各項查體資料,一邊詢問之前主要負責患者的王珩。
王珩本來還想藉此機會展現一下自己的實力,奈何這個而患者的情況讓他一頭霧水,有些不甘心,又有些無奈:
“患者的情況並不是很典型,按照體徵和各項查體,我無法確認具體病因,現在只能懷疑瀰漫性腹膜炎或者胃潰瘍穿孔。”
聽王珩判斷,韓虎也是微微點頭,很快他和韋主任也是瞭解患者的各種情況。
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“電解質,肝功能,血尿澱粉酶檢查正常,肝臟及膽囊未見異常,腹腔穿刺麥氏點未抽出液體...這還真是很難下結論。”
韓虎主任也算是急腹症領域資深的專家了,和常見的各種病症一一對比之後,都是有著一些差別,不是典型的病症。
畢竟,患者是不會按著教科書來生病的,人體實在是一個太過於複雜和精密的系統了。
王珩見到兩位大主任也是沒有明確的思路,倒也是稍稍鬆口氣,至少,他確診不了,也不丟人。
只是,這患者到底是什麼病因?
韓主任和韋主任也是有些鬱悶,不過,這種找不到具體病因的情況,本來就是醫學領域的常態。
曾經一名醫學泰斗就說過:人類有1/3的病不用治,1/3的病治不好,而我很慚愧,我只能看剩下那1/3疾病中的1/5。
“兩位主任,要是實在找不到具體的方向,我建議,要不我們直接行術中手術探查!”
王珩便是提議道,畢竟藝高人膽大,對於自己的雙手,他還是非常自信。
對於,王珩的提議,的確也是不是辦法的辦法,基本上一些常見的可能性,都已經被兩位主任排除了。
在確定行術中探查之前,韓虎便是又看向了其餘幾位參與者:“鹿醫師,有沒有什麼思路?”
鹿敏搖了搖頭,他給自己的定位很明確,那就是主任們定好方向,設計好手術方桉,然後,需要的時候,他來配合進行手術,安安分分的當一個執行者就好了。
對於,鹿敏的反應,韓虎倒也是習慣了,這個傢伙,唯一令人期待的也就是一雙手了。
韓虎便是看向了另外一雙更厲害的手的主人,來都來了,隨口一問:
“秦醫師,你有什麼想法,思路麼?”
對於韓主任詢問秦廊,韋主任,王珩等人自然是沒有什麼期待,本來也就是禮貌性的詢問下參會者的意見而已。
王珩甚至已經迫不及待的準備起身,去手術室進行第一次的展示,便是聽到了一道沉穩的聲音:
“按照患者的腹痛位置,以及腹部CT:膽囊窩及十二指腸周組織炎性水腫,可見少量液體,有沒有可能是膽囊及相關組織的原因導致?”
聽到秦廊的話,王珩微微一愣,然後搖了搖頭:
“但是患者的肝臟和膽囊未見異常,也沒有膽結石,既往也沒有膽道系統疾病。總不可能發生自發性的膽管穿孔吧?”
王珩按照常理分析著,只是,他這一出口,自己也愣了愣:自發性膽管穿孔,他在協和的普外科之中是遇到過的,雖然非常的罕見,但是存在這種情況,不過上一次的患者,3年前是做過膽囊切除術的,存在膽總管多發性結石。
沒這麼巧吧?王珩對於這個一閃而過的念頭,直接選擇了忽視。
對於王珩的質疑,秦廊繼續引導到:
“患者歲數較大,雖然無既往膽道系統疾病,但是存在老年動脈硬化,是有可能改變累及膽管血管,使區域性供血減少,膽管壁出現潰瘍以至穿孔。”
聽到秦廊的分析,王珩思索了一下,繼續提問道:
“但是,按照腹腔穿刺的積液觀察,明顯不存在膽汁性腹膜炎的徵兆,患者也沒有黃疸的表現。”
對於王珩有理有據的分析,韓虎和韋主任也是連連點頭,但是秦廊之前的思路也是很有道理,那麼,他會怎麼解答王珩的疑問?
不知不覺,韓虎和韋主任也是被兩個人的討論吸引,分析了起來。
倒是,鹿敏非常輕鬆,百無聊賴的等待著最後的結果,他只想知道,需要割哪塊,縫合哪裡!
能動手,不吵吵!
秦廊便是旁徵博引的繼續引導:
“王醫師的分析一點沒錯。我也只是提出一個新的可能性,之前我在我們醫院的急診科,遇到過這種情況。患者的膽汁性腹膜炎程度同樣輕微且無黃疸,術後我們反思,才發現由於患者的年齡大反應差,穿孔微小致網膜迅速反應包裹封閉穿孔處。”
“要不我們,再嘗試做一個腹部B超,看下膽總管區域,對於腹腔穿刺液,進行一個膽汁澱粉酶的檢測。如何?”
秦廊非常誠懇的說到。
聽著秦廊的分析,王珩明白,秦廊說的是有可能性的。而且,醫生這個行業本就是非常吃經驗的,一些印象深刻的病症遇到過一次,下一次再次遇到相似的時候,你就比別人多了一份眼界。
只是,會有這麼巧?
不過,王衍還是非常希望秦廊的這個推斷是正確的,畢竟他們在這裡開會討論,就是為了找到病因,而不是大家互相炫技,比個高低。
王珩便是點了點,韋主任和韓主任也是表示同意,有方向,總比沒頭緒好。
而且,手術探查本就是最後的手段,能夠在術前找到病症,總歸是多一分準備,少一分意外。
一聽到有活,鹿敏瞬間來了精神,骨碌碌站起來:“我現在就去安排!”
不一會兒,B超的結果和腹腔穿刺檢測膽汁定粉酶的結果出來了。
鹿敏很有經驗的,急吼吼的趕了回來,臉上的表情藏不住的驚喜和佩服:
“韓主任,韋主任,秦醫師,結果出來了!”