第十九章 極為罕見的Cobb’s綜合徵
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在秦廊看著資料的時候,會議室外腳步傳來,正是吳友土帶著另外兩個主治醫師走了進來。

左邊的那是一個女醫生,乃是市一院小兒內科的主治醫師虞醫師,是一個非常資深的醫生,對於小兒的診治非常有經驗。

右邊的另外一個男子,那是神經外科的主治醫師張醫師,在臨床上也是很有造詣,有著大量的手術經驗。

兩位醫生氣場強大,不得不說,市一院的任意一個主治醫師都是非常厲害的。

秦廊看到三位主治醫師進來,自然是起身,將資料放下。

見到秦廊,這麼年輕的小醫生參會,虞醫師和張醫師都是微微有些詫異,一般來說,以吳友土的習慣,從來不會讓小醫生參會。

虞醫師作為女性,本能的打量了一番眼前這個俊俏的小醫生,面容之上帶著非常柔和,親切的笑容。

畢竟是從事兒科的醫生,給人如沐春風一般,不過,內心則是銅牆鐵壁。

醫生界有句話,叫做:金眼科,銀外科,累死累活婦產科,膩膩歪歪大內科,一錢不值小兒科,死都不去急診科!

對於虞醫師的溫柔目光,秦廊也是微笑示意,將兩位醫師引導了各自的座位上。

“兩位,你們先看下這個患者的情況,等一會兒,鍾成發主治到了,我們就開始正式會診。”

吳友土,坐到了主持的位置上,然後小聲示意,秦廊挨著他坐:

“一會聽我的彙報,配合播放投影。然後,就一邊聽各位主治醫師的分析,整理整理會議紀要。”

秦廊點了點頭,自然是明白,這是吳友土給他的一個非常好的學習機會。

秦廊也很想知道,這個小女孩究竟是什麼病因,看著她受著病痛的折磨也是很難受。

不一會兒,鍾成發便是也是趕到了會議室,對著張醫師和虞醫師示意之後,便是坐了過來,見到秦廊,非常親切:

“小秦,一會也參與參與討論,要是有什麼思路也可以提一提。”

對於,鍾成發的這個態度,一旁的兩名主治醫師,有些奇怪,什麼時候鍾成發對小醫生,這般的和顏悅色。

難不成,這個小醫生後臺很硬,關係非同一般?

不夠,他們現在也沒心思來猜測秦廊的身份,還是將整個心思投到了患者的病情上,實在是有些費解。

吳友土見到人齊了,便是也開始了這一次的多科室會診。

“具體的情況,想必幾位也看過了,這裡面是一些最新的照片和查體資料。”

吳友土透過手機,將最新的照片發給了秦廊,讓他透過投影播放了出來。

三名主治醫師,也是看了過去,小女孩現在也就兩個多月大小,非常直觀的就是背部和臨近區域有明顯的皮下色素沉著,以及明顯的血管痣。

這也是之前治療醫師判斷是血管瘤的原因。

吳友土又指向了最新的查體和病理切片:

“由於病情突然加重,顯然之前單純的血管瘤的診斷是站不住腳了。兩天前,我對她做了病理切片,顯示患者存在脂肪瘤樣組織,血管及脂肪組織瘤樣增生,其間可見橫紋肌及神經組織...”

秦廊配合著吳友土的話,不斷的切換放大著照片,細節。

“由於,糞便,尿液,摩擦和浸漬等刺激因素,會陰部已經發生了潰瘍...”

隨著照片的播放,會議室之中的氣氛也是越來越凝重。

神經外科的張醫師率先發問:

“吳主治,現在僅憑藉初步的體格檢查,無法得到具體的結論,我建議再做一個MRI!”

對於,張醫師的提議,吳友土自然是想到過。

“由於之前,考慮是單純血管瘤,而且症狀較輕,所以考慮4個月後再進行MRI檢查。”

“畢竟,患者還是一個嬰兒,MRI費用高,耗時長,而且嬰兒難以配合,所以我先考慮給她做了皮膚和脊髓的超生檢查。”

吳友土的思路,當然有他的道理,但是超聲檢查終歸只是臨時手段,而且漏診率較高。

不過,現在也只能先這樣,幾個人又一起檢視了最新的超聲檢查結果。

“諸位,有沒有可能是脂肪瘤,或者椎管內佔位病變?”

一旁的小兒內科的虞醫師提出了她的見解,不得不說還是非常有可能性的。

“你們看這個超聲檢查結果,能夠大致看到患者的椎管旁存在著血管瘤,而且椎體有骨質破壞,密度減低且結構不清。”

虞醫師的看片能力是非常強的,在整個市一院都是小有名氣,這也是吳友土請她來的原因之一。

“你們看,患者椎管內擴張動脈瘤與靜脈湖將脊髓擠壓,移位,似佔位性病變...”

聽著虞醫師的分析,張醫師和吳友土都是將片子放大,細細的檢視了起來。

“不錯,不愧是虞醫師,很有可能就是椎管內佔位病變。”

張醫師的精神也是放鬆了一點,只要有了大致方向,那就去按著這個推論,找進一步的證據就可以。

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“現在初步確定了方向,那就去做一個MRI吧!”

吳友土點了點頭:“好,那就先按照椎管內佔位病變去考慮治療方案,同步去進行MRI檢查。”

有了方向之後,眾人總算是心情好了一點。

秦廊也是從緊張的情緒,變得輕鬆了許多,看著這麼多的主治醫師的會診,還真的讓他學到了很多,同時也是充滿了嚮往,什麼時候,自己也能夠這般的對患者進行診斷,藥到病除!

正在這個會議要進入尾聲的時候,秦廊的腦海之中突然響起了一道熟悉的電子音:

【新任務:利用人生模擬發現患者的真正病因,同時引導幾位主治醫生給出正確的治療方向。防止患者因為誤診而錯過最佳治療時機。任務獎勵:2點人生模擬點。】

【是否開啟對於單個病人進行模擬?】

聽到這個聲音,秦廊自然是臉色一變,沒想到都展開了多科室的會診,這麼多的主治醫師,竟然還是診斷錯了方向。

秦廊低著頭,便是開始了模擬:

【你受到吳友土邀請參與了多科室會診,會議上,幾名主治醫師,由於患者的症狀過於罕見,又被表面的症狀所誤導,給出了一個錯誤的治療方案。】

【三日後,MRI檢查報告出來,但是由於幾人被自己的思路所限定,只注意到了佐證椎管佔位病變的病症,而忽略了另外幾個隱藏的病症。於是按照錯誤的治療方案,導致患者一直久治不愈,兩個月後,患者出現了畸形出血和盜血...】

【三個月後,患者死亡。患者家屬大鬧醫院,吳友土等人非常的沮喪和難受。經過患者夭折前的晚期症狀,虞醫師發現了患者死亡的真相。患者的真正病因乃是極為罕見的Cobb’s綜合徵!】

【事件發生後,吳友土組織科室醫師,共同分析了這個案例,並給出了Cobb’s綜合徵的判斷依據,只要具有以下5條之中的3條:(1)皮膚或皮下組織血管瘤,皮膚褐色痣或片狀咖啡斑,並可伴隨其他先天畸形,如雙幹脊髓、蝴蝶椎或脊膜膨出等;(2)椎體血管瘤;(3)椎旁血管瘤;(4)椎管內硬脊膜外血管瘤;(5)髓內血管畸形。】

【同時,也提出了脊髓血管造影乃是診斷本病的金標準,可全面顯示畸形血管的部位、體積、流速、供血動脈和引流靜脈以及畸形與鄰近血管結構(特別是脊髓血管)的關係,畸形血管團的供血來源和靜脈引流等...】

【單病例模擬結束:你將獲得Cobb’s綜合徵的診斷經驗。】

...

...

整個會議室之中,眾人起身開始收拾的時候,突然一道突兀的聲音響起:

“吳主治,各位醫師,我有一個另外的想法思路,想要和大家交流下!”

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