第121章 足背動脈穿刺
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聽見何必紅的表態,陳平開心地說道:“好,那我馬上開始!”

隨後陳平看到一旁的徐慎,便問道:“你是麻醉的?”

徐慎點了點頭,回答道:“嗯,陳老師,我是才進來的規培。”

何必紅對陳平說道:“你不認識他?他就是前段時間跟著宋博士的徐慎啊!”

陳平笑道:“原來你就是徐慎!徐師弟,那你去把纖維支氣管軟鏡推來吧,能找得到哈?”

徐慎回答道:“嗯,我已經讓皮師弟去推了。”

何必紅像是炫耀般說道:“怎麼樣,我這師弟使起來順手吧?”

陳平說道:“必紅姐,怪不得宋博士走後,你就把他拴在身邊,你這人也太貪心了。”

何必紅笑道:“我可沒有哈,他現在都可以單管房間了。”

這時,皮凱凱推著纖維支氣管軟鏡回來了,“師兄,是這種粗型號的吧?”

徐慎照例問了一句,“陳老師,麻醉同意書籤了嗎?”

“嗯,簽了!”陳平看徐慎一副主人翁的樣子,一時間變得笑眼彎彎的。

有這樣主動的下級醫生,誰能不笑啊!

再說連宋北望都能征服,這個師弟可能是有些不簡單。

徐慎對平車上雙目微閉的呂茂川說道:“我現在需要降低你的頭部,你自行感受一下你能接受的最大下降程度。”

呂茂川點點頭,表示同意。

於是,皮凱凱搖著平車尾端的把手,徐慎則是觀察著監護儀上的生命體徵變化和呂茂川的狀態。

平車上半截原先被搖起來的角度大約是70度左右,但這會兒皮凱凱只將把手搖了三兩轉,呂茂川便搖了搖手,示意停下。

徐慎問道:“再平一些,你是不是就喘不上氣了?”

呂茂川點了點頭,“醫生,就這樣吧,我實在是躺不平。”

“那好,這樣也行。”徐慎把纖維支氣管軟鏡的外接螢幕點亮,說道:“等會兒你一定要配合我。”

看著徐慎的架勢,何必紅和陳平都知道他要給呂茂川做清醒狀態下氣管插管。

兩人不禁一陣懷疑,徐慎他會嗎?

但看他開啟外接螢幕和接上纖維支氣管軟鏡時,又是十分的熟練。

加上他與呂茂川的交流,隱約又有一種老手的派頭。

陳平本著肩上責任的原因,忍不住問道:“師弟,你給他做清醒氣管插管?”

“嗯,他腹脹的症狀這麼明顯,而且負壓引流瓶裡這麼多東西,最好做清醒氣管吧。”徐慎一字一句地說著,又補充道:

“本來我還想做個胃超聲看一看的,但估計沒這個必要。”

聽到徐慎說起胃超聲,陳平瞬間放下心來。

看來這個師弟會得不少啊!

何必紅像是看穿了陳平的疑慮,說道:“小平平,你就放心看著吧,師弟沒問題的。”

一旁的皮凱凱也說道:“是啊,前段時間有個老太太,師兄都搞定了,也是這種清醒插管!”

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“凱凱,你去找一瓶石蠟油來。”徐慎聲音變得平直,繼續說道:“然後找2支丁卡因,就是上次那種局麻藥,還記得嗎?”

“嗯,師兄,我馬上去。”皮凱凱離開了第2手術房間。

徐慎突然想起一件事,立馬向何必紅和陳平申請道:“師姐,陳老師,我想先給這個病人做個有創動脈穿刺。”

何必紅心裡明白著,但嘴上問道:“為什麼不等麻完之後穿?”

“師姐,這個病人現在的血壓,目前從數字上看還可以。”徐慎指著監護儀,繼續說道:

“但是要考慮到他的血壓水平是受腹脹刺激影響,全麻誘導之後,血壓多半會迎來大幅度下降。”

“趁他現在血壓水平還可以,提前建立好創動脈血壓監測,方便隨時監測,而且穿刺難度也相對低一些。”

聽完徐慎的解釋,陳平說道:“徐師弟,但這個病人現在的體位,他上半身都躺不下來,雙臂也不能平展,橈動脈怕是不好穿吧。”

徐慎說道:“沒事,我給他穿足背動脈。”

何必紅笑道:“行,看你表演了哈。”

經得上級同意之後,徐慎便讓巡迴護士準備了動脈穿刺用的肝素水,並對呂茂川說道:“等會兒我先在你的腳穿上一針,可能會有點痛,你儘量忍一忍吧。”

呂茂川沒說話,只是點了點頭。

徐慎轉身便準備著動脈穿刺的耗材:碘伏、棉籤、抽好的利多卡因、乾淨紗布、透明敷料、動脈穿刺針和傳感器。

從巡迴護士手中接過配伍完畢的肝素水,徐慎接好了傳感器。

下一步便是足背動脈穿刺置管了。

從下肢動脈的整體解剖結構上看,股動脈往下是膕動脈,膕動脈的分支之一為脛前動脈,脛前動脈的分支之一又形成了足背動脈。

與橈動脈相似,足背動脈解剖位置較為表淺,易觸控,管徑大小契合動脈穿刺針,因此適合做有創動脈監測。

但也是因為解剖位置過於表淺,且足背只有皮膚和肌腱結構,因此在實施足背動脈穿刺置管時很容易出現以下問題:穿漏、穿破血管和置管失敗。

一般來講,只有經過大量實體練習,足背動脈穿刺才能得心應手。

陳平心裡打起疑問來,這個徐慎到底行不行?

畢竟耍嘴皮子的成本很低,誰都可以。

於是,陳平冷眼旁觀著徐慎的一舉一動,隨時準備自己上手。

在進行操作之前,徐慎先用左手的中指與示指感受了一下足背動脈的搏動與解剖走行。

徐慎蘸好了碘伏棉籤,然後給呂茂川的右足足背消毒,再是拿起抽好的利多卡因,“忍一忍,我先給你打一針局麻。”

與消毒時的動作不同,徐慎打局麻時明顯加快了速度,但位置依舊精準,很快就在呂茂川的足背上打起一個皮丘。

撤出針管之後,徐慎再用乾淨紗布揉著利多卡因形成的皮丘,這一步操作是為了加快局麻效果。

接著,徐慎拿起動脈穿刺針,向呂茂川的足背扎去。

依然是一針見血,隨後徐慎將動脈穿刺針放平,左手捏住動脈套管向前一送。

沒有阻礙,也沒有生澀的感覺,很順暢。

最後,徐慎接上了傳感器,再用透明敷料固定好了足背動脈置管。

傳感器經過校零之後,監護儀上出現了呂茂川的實時動脈血壓。

再細看動脈波形,完全正確。

就這樣,足背動脈穿刺置管成功。

看著認真仔細的徐慎,陳平心裡萌出一些想法:

師弟真好!師弟真棒!

必紅姐心也太黑了!

這樣的師弟,怎麼能讓她一人佔著!

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