徐慎笑道：“你這麼說也沒毛病，只是能在具體一點嗎？”
皮凱凱回答道：“師兄，我只記得到這裡了，其他的都記不住。”
“還是要多記住解剖。”徐慎緩緩道來，“其實人的胸壁和肺葉之前，左右各有一個密閉的潛在腔隙，就是你說的胸膜腔。”
“貼在肺葉表面的叫髒層胸膜，貼在胸廓內壁的叫壁層胸膜。”
“正常情況下，胸膜腔內是沒有氣體的，只有一點漿液性物質，並呈現負壓狀態。”
“無論髒層還是壁層胸膜，受到損傷時都會引起氣體進入胸膜腔，也就形成了氣胸。”
“形成氣胸之後，最常見症狀就是呼吸困難，胸部疼痛。”
皮凱凱還是有點懵，嘆道：“師兄，你怎麼記得那麼多啊……我沒太聽懂。”
聽到這話，徐慎打起了小比方，“凱凱，你就把胸膜腔理解成一個放在肺葉和胸壁之間的塑膠口袋吧，如果發生氣胸了，口袋越來越大，就會擠壓肺，並且讓肺膨不起來。”
“肺膨不起來，就是不能喘氣了，不能喘氣，也就是呼吸困難了。”
皮凱凱這才點點頭，說道：“師兄，我有點明白了。”
回過神來，皮凱凱又指著手術床上的男病人問道：“師兄，那你到底怎麼知道他是瘦高個的？”
徐慎笑了笑，說道：“我猜的啊。”
在皮凱凱不解的眼神中，徐慎繼續解釋道：“師姐打電話給我說是氣胸病人，一般氣胸作為首要診斷，並且需要做手術時，大都是肺大泡破裂引起氣胸的情況。”
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“肺大泡破裂？就是肺泡裂開了吧？”皮凱凱問道。
徐慎肯定道：“差不多就是這個意思。”
皮凱凱追問道：“肺大泡破裂和他瘦高個，有關係嗎？”
“當然有。”徐慎再次肯定，耐心地解釋道：“常人的肺部血液供應，總是下肺多於下肺。”
“而瘦高體型的人，比起常人來說，這種肺部血液供應不平衡就更明顯了。”
“特別是在肺尖這些位置，由於長期血液供應差，這些地方的結締組織就會變形，形成肺大泡，一旦破裂就極易形成氣胸。”
皮凱凱疑惑道：“但也不是瘦高個都會肺大泡吧？”
徐慎笑道：“所以我說我猜的嘛，只是運氣好猜中了而已。”
兩人正說著，何必紅拿著病歷本回來了，她徑直走到手術床旁邊，照常對男病人交待道：“等會兒你做手術時都是睡著的狀態，手術做完之後，如果聽到有人喊你的名字，你就睜開眼睛。”
徐慎則是照常來到電腦旁，掃了一眼男病人的基本資訊和檢驗檢查報告。
馬友川，29歲男患，突發胸痛、呼吸困難2小時入院……
實驗室檢驗方面，基本沒有什麼問題。
檢查，心電圖無異常，胸片明顯支援氣胸的診斷。
何必紅看到徐慎認真的樣子，心裡感到既欣慰又隱隱害怕。
欣慰的是，徐慎總是這麼靠譜，連個氣胸病人都這麼認真。
隱隱害怕的是，徐慎總是這麼認真，那態度就好像連個氣胸病人都有搞個大新聞的可能……
在所有胸外科手術中，肺大泡的手術切除算得上是最簡單的手術之一。
比起如肺葉切除、縱膈手術等，肺大泡手術區域與心臟和大血管距離遠，手術操作難度較小，且解剖簡單。
基本上，麻醉這邊就是插好雙腔支氣管插管之後，然後將病人擺成患側肺葉朝上的側臥位，就算是麻醉完畢。
然後，胸外科手術醫生登場，在患側胸壁開一個單孔，先用胸腔鏡探明肺大泡位置，隨後使用鏡下切割縫合器或者電凝器來處理肺大泡就行了。
處理完肺大泡，確認肺葉無漏氣現象，最後縫合包紮切口就行了。
等手術做完，自己又可以回去休息了。
所謂春困秋乏夏打盹外加個冬眠，人生就是要多摸魚多休息才香啊。
想著這一切恰當無比的安排，何必紅笑得很得意。
看到師姐兩眼彎彎，皮凱凱悄悄問道：“師兄，師姐在樂啥呢？怎麼就笑了起來？”
徐慎低聲笑道：“凱凱，女人的心思你別猜，女上級的就更別猜。”
笑完之後，何必紅對徐慎和皮凱凱問道：“你們把東西都準備好了沒有？”
“師姐。”徐慎一手喉鏡，一手抹好石蠟油的雙腔支氣管導管，“東西都在這兒。”
皮凱凱也走了過來，手裡端著裝麻醉誘導藥物的不鏽鋼托盤，“師姐，全麻誘導藥在這兒。”
看到自己兩名手下如此得力，何必紅心裡更是樂開了花，“好，等這臺手術做完，我們吃好吃的去！”
連中午那頓都還沒請呢……徐慎心裡默默吐槽道。
但何必紅興致高昂，她招呼著巡迴護士來推注全麻誘導藥物。
依照常規病人處理，何必紅的推注藥物順序還是沒有多大改變。
減少氣道分泌物的M受體阻滯劑，鎮靜加順行性遺忘的苯二氮?類，提供鎮痛作用的強效阿片類，使病人進入深度麻醉狀態的“大牛奶”，最後則是肌肉鬆弛藥物。
但與其他病人相比，除了肌肉鬆弛藥物，何必紅將其他藥物劑量都加大了些。
何必紅坐在手術床頭部區域，觀察著這個名叫馬友川的氣胸病人的呼吸和意識。
在馬友川的呼吸和意識完全消失之前，何必紅扣起了面罩，自顧自又像是給徐慎和皮凱凱上課般地說道：“像這種需要插雙腔管的病人，麻醉誘導劑量可以適當加大。”
皮凱凱心中的疑問脫口而出，“師姐，為什麼需要適當加大？”
何必紅笑道：“因為雙腔管比普通單腔管粗得多啊，捅到喉嚨裡也痛一些。”
接過徐慎遞來的喉鏡，何必紅開始了雙腔支氣管插管。
“一定要從病人口腔右側置入鏡片。”何必紅做著動作，口中講解未停，“可以將舌體隔到一邊，為雙腔管騰出插入的空間。”
再接過徐慎遞來的雙腔支氣管導管，何必紅將其頭端對準馬友川的聲門送了進去，但只置入了約2cm的深度，也就是雙腔管剛透過聲門裂。
“來，拔掉導絲。”何必紅緊盯聲門，頭也不回地說道。
徐慎一步上前，稍稍用力，藉著提前倒在管腔內的少許醫用石蠟油的潤滑作用，順利拔除了金屬導絲。
何必紅向下旋轉著雙腔管，對皮凱凱說道：“雙腔管很粗，別人幫你拔金屬導絲時，自己的手一定不能放鬆。”
她又轉頭對徐慎說道：“師弟，石蠟油倒得不錯噢。”