再次確認程有建不要全身麻醉的訴求之後，徐慎拿起了病歷本去找家屬簽字。

給程有建簽字的家屬是他媳婦，由於事先多少瞭解過一些椎管內麻醉的科普知識，經徐慎稍微一講解，她很快便籤下了麻醉同意書。

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返回第8手術房間時，皮凱凱已經將病人監護完畢。

但皮凱凱對椎管內麻醉不熟悉，也就沒準備耗材和藥品。

“師兄。”皮凱凱聲音很是侷促，“我不知道要準備些什麼。”

“沒事，正好我從頭到尾給你講一講椎管內麻醉。”徐慎放下病歷，帶著皮凱凱來到麻醉專用耗材的壁櫃前。

“首先還是解剖，椎管內麻醉的注射位置在哪裡？”徐慎開啟了壁櫃的門。

“在嵴柱。”皮凱凱聲音有些激動，隨後又說道：“硬膜外腔！”

其實皮凱凱在昨天下班後，自行補了部分功課，所以此時他回答上了徐慎的問題，心裡也有些高興。

但皮凱凱的學習方式主要是死記硬背，他暫時還沒學會融會貫通。

“嗯，你說得對，但不全。”徐慎拿起一個塑料包裝的椎管內麻醉穿刺包，繼續說道：“將局麻藥注射進硬膜外腔，這是硬膜外麻醉，只是椎管內麻醉的一種。”

“椎管內麻醉的標準說法，應該是將麻醉藥物注入椎管的蛛網膜下腔或者硬膜外腔，嵴神經根受到阻滯使該神經根支配的相應區域產生麻醉作用。”

“根據注入位置不同，分為蛛網膜下腔麻醉，硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉和位置特殊一點的骶管阻滯。”

“凱凱，以後你看書時，可以配合著人體解剖教材一起看，加強理解。”徐慎建議道。

皮凱凱點了點頭。

“你看，這是椎管內麻醉穿刺包，不同廠家的包，裡面內容物也不同。”徐慎舉起手中的穿刺包，晃了兩晃，“但使用前都需要再次檢查一下日期。”

徐慎繼續說道：“既然是將局麻藥注射進位於嵴柱的解剖結構，那麼在實施椎管內麻醉時，就需要將病人擺成比較特殊的體位。”

皮凱凱回答道：“嗯，這個我知道，就是把病人的背對著我們。”

徐慎解釋道：“這只是基本動作，之所以把病人背對我們，是為了將嵴椎之間的間隙開啟，這樣才有進針空間。”

隨後，徐慎走到工作站，對巡迴護士說道：“常老師，等會兒麻煩你幫我給這個病人擺一下體位，我要給他做一個椎管內麻醉。”

巡迴護士好奇道：“你怎麼知道我姓常？”

徐慎滿眼都是笑，“泌尿外科小組的常老師，我要是連這個都不知道的話，也別進泌尿房間啦。”

的確，這位年齡40來歲的常護士算是手術室護士中的老資歷了，長期專管泌尿外科的手術房間，上上下下的都很熟悉。

聽完徐慎的話，常護士點了點頭，隨後到手術床邊，對9床程有建說道：“來，你把褲子脫一下。”

程有建一臉惶恐，“脫褲子？這就開始了？不打麻醉嗎？”

常護士粗獷慣了，直接掀開被子，指著程有建提拉到肚臍的褲子，說道：“你褲子都提到這兒來了，等會兒麻醉醫生怎麼給你打針？”

程有建雖然事先瞭解過椎管內麻醉，但現在他腦袋空空，只知道“半麻”這個詞。

於是，程有建問道：“不是半麻嗎？怎麼還要打針？”

常護士解釋道：“就是因為是半麻，所以得在你的腰上打針啊。”

半信半疑的，程有建還是脫下了睡褲，但還留著內褲。

常護士繼續指揮著，“你把內褲一起脫掉得了，反正做手術時也得脫。”

程有建緊張起來，“可以等會兒再脫嗎？”

常護士眉頭一皺，“麻醉醫生還要給你消毒呢。”

這時，徐慎走過來，說道：“常老師，要不就先這樣吧，等會兒我在後面給他脫。”

“好吧，那等會兒你看消毒範圍夠不夠，不夠的話還是要脫。”常護士提醒著徐慎，隨後對程有建說道：“來吧，你側臥一下，臉朝我這邊。”

程有建腦子和身子都僵硬起來，“側臥？”

“就是側著睡覺。”常護士慣是雷厲風行的，說著就要上手了，“你不把腰露出來，麻醉醫生怎麼進針？”

“噢！我知道了！”程有建趕緊答道，一臉“你不要過來啊”的表情，整個人就主動側臥了起來，只是整個身子從頭到腳都直愣愣的。

按照徐慎指示，皮凱凱已經推來了一個操作車，上面放著椎管內麻醉穿刺包、碘伏、生理鹽水、高糖溶液、利多卡因和羅哌卡因。

“你這樣直挺挺的，怎麼打針？”不等徐慎發話，常護士已經開始指揮起來程有建，“來，你把大腿彎起來。”

程有建下意識地把在上面的大腿彎了起來，常護士見狀，繼續說道：“兩條大腿一起彎，然後儘量低頭，用下巴儘量去靠近胸口。”

程有建照做了，但他身子極其僵硬，力度完全不夠。

“你怎麼搞得這麼僵硬？”常護士戴了一次性薄膜手套，直接上手了。

常護士一手按住程有建的後頸，一手按住他大小腿之間的膕窩，略微用力，“就是這樣，像蝦米一樣蜷成一團！”

見常護士動作熟練，徐慎對皮凱凱說道：“凱凱，你看見沒有，常老師現在給病人擺出來的姿勢，就是最標準的椎管內麻醉穿刺體位。”

皮凱凱又打量了一下在床上低頭屈膝的程有建，真就像一隻煮熟的大蝦。

隨後，徐慎又笑道：“常老師把病人姿勢擺對了，我們做椎管內麻醉起碼就成功了百分之八十。”

常護士聽到這話，眉眼彎彎的，心想今天這個麻醉醫生雖然年輕，但比之前那些會來事兒多了。

隨後，徐慎又對皮凱凱說道：“你再翻一下他的凝血功能報告，我們進行穿刺前一定要再次確認。”

“嗯，沒有異常。”皮凱凱合上了病歷本。

“好，你過來看看他的後背。”徐慎已經走到程有建身後，戴好了一次性的薄膜手套，“我給你大概講一講。”

等皮凱凱也走到程有建身後，徐慎指著他裸露的後背，說道：“一定要確認穿刺周圍皮膚無感染、壞死。”

然後，徐慎也上手了，準備給皮凱凱講一講椎管內麻醉的解剖位置。

但徐慎的手指才碰到一點皮膚，程有建就像是觸電一般，身子狂抖了一下。

“你怎麼了？哪裡不舒服？”徐慎趕緊問道。

“沒、沒事，我就是有點緊張。”程有建還是哆哆嗦嗦的，正在努力控制自己磕磕巴巴的發音，“我、我這是第一次打、打麻醉……”

“沒事，你別怕。”徐慎輕輕拍了拍程有建裸露的大腿，笑道：“只要我不是第一次打就行。”

常護士和皮凱凱都笑了起來。

“哈、哈……哈哈。”程有建也笑出聲來，努力調整著自己的緊張情緒，“醫生，你還挺、挺幽默的。”