第98章 給去甲一點時間
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常嵐已將去甲腎上腺素配伍完畢,並接上了輸液延長管。

夏滿江抬頭說道:“徐兄弟,我這邊腫瘤馬上下來了!”

徐慎關閉了酚妥拉明溶液的泵注,將去甲腎上腺素接到了程有建的輸液通道上,“夏老師,切吧,我這裡準備好了。”

隨著電切環的運載和滑行,程有建膀胱側壁上的腫瘤順勢而脫。

徐慎觀察著血壓變化,也隨時準備調整去甲腎上腺素。

腫瘤切除前,監護儀上顯示:心率102次/分,血壓143/96mmHg,氧飽和度100%。

腫瘤切除後約半分鐘時間,透過監護儀,徐慎敏銳地捕捉到了程有建的血流動力學資訊:

心率下降至100次/分以下,並在持續下降。

血壓下降至120/80mmHg的水平,也在持續下降。

氧飽和度並未發生改變。

徐慎已經提前將七氟醚濃度關小,調快了去甲腎上腺素的泵注。

血壓已經降到90/60mmHg的水平,似乎還在下降。

心率卻重返100次/分以上。

徐慎明白,這是機體血壓下降之後的反射性心率增快。

只要心臟還在工作,還能透過加快心率來增加器官灌注,那麼一切都還值得等待!

但一旁的皮凱凱直接吼了出來:“師兄,血壓!還在掉!”

這一吼,讓夏滿江警覺起來,“怎麼樣?還行不行?”

徐慎似乎已經預見了最終結果,說道:“馬上起來,給去甲一點時間。”

果然,大約一分鐘之後,程有建的血壓逐步上升,穩定到130/80mmHg左右的水平,心率也波動在90-100次/分之間。

見狀,徐慎說道:“好了,夏老師你那邊怎麼樣?”

夏滿江答道:“我這邊再檢查以下出血點就行了,快把切下來的東西送到病理科!”

臺上器械護士用鉗子將脫離程有建的瘤體輕輕夾起,放進了常嵐早已準備好的標本袋種。

隨後,常嵐確認了標本袋上書寫的程有建個人信息,讓一位護工阿姨去送了。

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手術完畢之後,夏滿江沒有像往常那樣先離開手術房間,而是一起幫忙將程有建輕手輕腳地抬到了平車上。

觀察並確認程有建的血流動力學處於穩定狀態,徐慎將帶著蓄電池的微量輸注泵放在了他的平車上,一起送進麻醉恢復室。

今天麻醉恢復室的主管麻醉醫生是魏強,看到徐慎來了,一想到他有點臉黑,就趕緊迎了上去,“什麼病人?”

徐慎回答道:“魏老師,這是一個37歲男患,全麻下行經尿道膀胱腫瘤電切術,既往無特殊,但他的腫瘤很有可能是異位嗜鉻細胞瘤。”

隨行的常嵐也接話道:“太少見了,手術都差點沒做下來,也是家屬堅持。”

“動靜脈都是你穿的?”魏強將微量輸注泵放到了麻醉機臺面上,指著上面泵注的藥物,問道:“這是去甲?”

“嗯,這是去甲,他現在血壓還可以。”說著,徐慎就接上並重新校零了有創動脈血壓監測。

只見監護儀上顯示:心率92次/分,血壓128/86mmHg,氧飽和度100%。

接著,徐慎將一併帶來的六盒藥物也放到了麻醉機臺面上,“魏老師,這是一些準備好的藥物,估計用不上,但還是備著好一點。”

“好,我知道了。”魏強招呼著常在麻醉恢復室的李大偉和張大超,“拿一個微量輸注泵過來,這個病人現在不能停藥。”

李大偉和張大超一開始就沒聽懂魏強和徐慎在說些什麼。

膀胱裡的異位嗜鉻細胞瘤?

嗜鉻細胞瘤還能長到膀胱裡去?

想象力太豐富了吧?

換下徐慎帶來的微量輸注泵後,皮凱凱一手拎著泵跟著徐慎轉身離去了。

魏強看著這倆離開的“麻醉新人”,又想起徐慎才來麻醉科時被自己帶教的頭一個月,那時他明明是如此的平平無奇!

但現在,徐慎都能處理嗜鉻細胞瘤了?

而且照徐慎和常嵐說起,這例異位嗜鉻細胞瘤應該不是術前發現的,也就是突發處理。

這小子怎麼回事?

他先前不是麻醉專業的吧?

難道這個世界……真的有掛?

由於術中沒有追加肌肉鬆弛藥物,加上程有建平時身體還不錯,藥物代謝能力正常,很快他就有了自主呼吸。

魏強看著實時監測的有創動脈血壓,逐步下調著泵注的去甲腎上腺素。

像這種嗜鉻細胞瘤的病人,術後拔管同樣也是力求平穩。

因此,魏強並沒有去誘導呼吸,而是靜靜等著程有建完全恢復足夠的潮氣量。

大約十分鐘之後,程有建的潮氣量達到了500ml左右,呼吸頻率15次/分左右。

魏強輕輕呼喚著,“程有建,醒醒,你醒了嗎?你醒了的話,就點點頭吧。”

程有建眼皮微睜,果然點了點頭。

魏強抬頭看了看監護儀:心率93次/分,血壓122/83mmHg,氧飽和度100%。

於是,魏強稍微加強了些刺激,“你要是醒了,把頭抬一抬。”

隨後,按照魏強的指令,魏強果然把頭抬了起來。

“握住我的手,用你最大的力氣。”魏強拉住了程有建的右手。

程有建聽言,果然一用力。

“好了好了!你怎麼這麼用力啊!”魏強費力把手抽了出來,隨後給程有建拔除了喉罩。

程有建還有些口齒不清,“醫生,我的手術、手術完了?”

魏強回答道:“手術已經完了,你先休息一會兒。”

說完之後,魏強這才反應過來一件事。

就算是後來發現的異位嗜鉻細胞瘤,但程有建的這臺手術始終是膀胱腫瘤手術。

膀胱腫瘤手術的話,是需要抑制閉孔神經反射的。

但程有建術後自主呼吸恢復得這麼快,看來徐慎並不是採用了大劑量肌肉鬆弛劑的辦法。

這麼說,徐慎連閉孔神經阻滯也學會了?

想到這裡,魏強翻開病歷本,檢查了一下麻醉單。

只見麻醉單記錄的特殊操作那裡,赫然寫著:超聲引導下雙側閉孔神經阻滯。

連神經阻滯也掌握了?

厲害,這小子真有點厲害。

但是,他跟我時怎麼一點沒有表現出來?

正當魏強疑惑時,皮凱凱又重新出現在麻醉恢復室,“魏老師,師兄讓我來看看程有建情況怎麼樣。”

“看吧,喉罩都已經拔了,麻得好啊!”魏強放下手中的病歷本,又忍不住問道:“這個病人就是你們兩個人管下來的?有其他老師幫忙嗎?”

皮凱凱不好意思地笑道:“魏老師,都是師兄在管,我沒起什麼作用。”

魏強說道:“沒問題的,跟著你師兄好好學。”

“嘿嘿,那我回房間了。”說完之後,皮凱凱轉身離開了麻醉恢復室。

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