537通痺湯配合艾通方

蘇楊立即進入系統空間開展了試驗性治療。

這個患者，他打算採用通痺湯配合艾通方治療。

第一步，他先準備藥物和儀器。

首先是藥物，中藥的來源很多，但藥性並不穩定，有的地方的中藥質量要差一些，有的地方要好一些，所以，第一步首先選擇中藥。

黃芪，產地:甘肅岷縣;當歸，產地:甘肅岷縣;雞血藤，產地:陝西寶雞;生地，產地:河南焦作;殭蠶，產地:安徽亳州......

這一次的治療非同小可，所以，他非常慎重，光是中藥的選擇他就花費了不少心思，選好後，又親自做了鑑定，以確保藥品的質量。

其次，準備儀器，keypoint -workstation ( meb － 2306c)全功能肌電圖/誘發電位儀，日-本株式會社公司產品。

中藥和儀器很快準備好了，但相關的準備工作卻還沒有結束，蘇楊接著開始熬製中藥等。

首先是熬制通痺湯組方:取黃芪50 g、當歸10 g、雞血藤30 g、生地g、殭蠶g、地龍g、補骨脂g、杜仲 10g、川斷g、川芎g、葛根g 用清水 1000進行煎煮，得藥湯 300 ml。

其次，準備艾通方組方:取紅花g、艾葉g、乳香g、沒藥g、路路通g，用清水 1000進行煎煮，得藥湯 250 ml。

之後，蘇楊開始治療。

患者予以通痺湯每次 150 ml，早晚各 1 次，口服，再予以艾通方進行溻漬法，劑量 250 ml，外用燻洗、每天 1 次。

於治療前和治療後，用全功能肌電圖/誘發電位儀檢測運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度。觀察並記錄患者的藥物不良反應發生情況。

為了準確評價這一次治療，蘇楊決定，療效判定按文獻的方法進行評價，分為痊癒、顯效、有效和無效。

痊癒:臨床症狀、體徵消失，神經傳導速度正常;

顯效:臨床症狀、體徵明顯改善，臨床症狀積分減少≥70%，神經傳導速度提高≥10%;

有效:臨床症狀、體徵有所好轉，臨床症狀積分減少≥30%，神經傳導速度提高≥5%;

無效:臨床症狀和體徵均無變化或惡化。

神經症狀評分:下肢出現針刺樣痛、刀割樣痛、異常冷熱及燒灼感任一症狀為 1 分，夜間加重為 2 分，總分超過 3 分為神經症狀異常。

神經體徵評分:膝反射正常為 0 分，增強引出為 1 分，體徵消失 2 分，總分5 分以上為神經體徵異常。

結果，治療後患者的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度、臨床症狀及體徵評分的各個指標均得到了大幅改善。

換句話說，治療後，患者的正中神經、尺神經、脛神經、腓神經的運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度均顯著優於治療前，而且，該治療的藥物不良反應發生率為0 。

因此，通痺湯配合艾通方治療由糖尿病周圍神經病變引起下肢麻木的臨床療效確切，其能顯著改善患者的下肢麻木狀態和神經傳導功能，且藥物不良反應發生率低。

對楊老這個患者尤其有效。

從系統空間出來，蘇楊信心大增，立即給予了患者相應的治療。

因為這是第一次做治療，所以效果還是非常顯著的，患者下肢麻木的感覺一下減輕了很多，當然，藥效一過，症狀可能又會少許復原，但這一切都在可接受範圍，只要堅持兩個療程的治療，患者的病情完全能夠得到扭轉。

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患者感覺非常良好，對蘇楊的診治也非常滿意。

不過，蘇楊今天有三個患者，並非只有一個，所以第一個患者的治療結束後，他立即開始了第二個患者的治療。

此時，好幾雙眼睛都巴巴地看著他，因為有了楊老的先例，所以大家都開始有些信任蘇楊了，心中不免就有了想法，也希望蘇楊能把自己治好。

蘇楊開始給第二個患者進行診斷。

一樣的程式，依然是拿著平板，一項一項的檢視患者的相關資料。

第二個患者和第一個患者的症狀基本差不多，都是下肢麻木，但蘇楊看了一會兒，直覺就告訴他兩個人的病因很可能不一樣，雖然患者也是一身的毛病，什麼糖尿病什麼高血壓什麼頸椎病，統統都有，但造成患者下肢麻木的病因應該不是糖尿病引起的神經病變。

蘇楊仔細診斷，小心研判。

看了一會兒，他就得出了結論，這是由於腰椎間盤突出引起的下肢麻木。

臨床上，腰椎間盤突出症疼痛症狀較易治療改善，但下肢麻木症狀卻極難痊癒。

麻木古稱“頑痺”“不仁”，麻為肌膚蟻走感，或如觸電感；木為皮肉不仁如木厚之感。麻為木之漸，木為麻之極。《丹溪心法厥五十七》曰：“手足麻者屬氣虛，手足木者有溼痰死血”；《張氏醫通》曰：“麻則屬痰屬虛，木則全屬溼痰死血”，可見麻木多為本虛標實之證，氣血虧虛為本，痰溼瘀血為標。

確定了病因，蘇楊很快就開始了試驗性治療。

這一次，他採用了另外一種方法治療，瞬時強電針結合腰椎側扳法治療。

首先是瞬時強電針治療。

取穴：腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、環跳；因為患者以下肢後側麻木為主者，所以加患側承扶、委中、承山、崑崙。

患者的穴位常規消毒後，腰臀部和下肢腧穴分別選用 0.35 mmx75 mm或 0.35 mmx60一次性無菌針灸針，各穴位均直刺。

腰部腧穴進針 45～60到達骨面，稍退針並調整針柄使針尖偏向內下，繼續進針 5～10 mm。

蘇楊緩慢進針，行輕微提插捻轉手法，促使患者得氣；臀部及下肢進針 35～50 mm，腰部、臀部及下肢腧穴進針深度均以患者得氣為度，得氣感以患者自覺下肢麻木區域有明顯放電感伴（或不伴）下肢肌肉不自主抽搐跳動為佳。

得氣後稍退針，以 hans-200a 型電針儀，採用hz 連續波，接大腸俞和秩邊，先徐徐增加電流強度至 10～20 ma，使患者有輕微得氣感，然後快速增大電流強度至ma，在患者有明顯下肢觸電樣感覺，下肢不自覺屈曲彈起後，再迅速將電流強度降至 0 ma，如此重複 3 次，每次間隔 10～20 s，最後再將電流強度調節為患者可耐受強度，持續min，並加 tdp 神燈照射。

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