助產護士重複了一遍出生時間,等著產科醫生把新生兒抱過來。
手術臺上,剪斷臍帶之後,產科醫生將溼漉漉的新生兒抱到了產車上。
助產護士拿起吸引管,伸進了新生兒的口腔中,開始吸掉分泌物。
這一步操作,既能幫助清理氣道保證呼吸通暢性,也可以刺激新生兒的呼吸運動。
新生兒的呼吸運動也很直接,那就是嗷嗷大哭。
果然,清理完畢之後,新生兒開始啼哭起來。
等收拾完畢,助產護士又把新生兒抱給楊久夢看。
確認五官、四肢完整,看清性別之後,助產護士就抱著新生兒出去了。
這時,何必紅說道:“皮師弟,給她把右美託咪定泵上,讓病人休息會兒,泵的時候注意心率和血壓。”
接著,何必紅又湊到手術床頭部,催著產科醫生,“大姐,你縫快點嘛!”
產科醫生和何必紅很熟悉,回答道:“何總,我這才把胎盤掏出來,你就開始催,是不是太過分了噢!”
何必紅直言道:“不是我催,是這個病人只打了腰麻,我怕時間不夠啊!”
“何總,我剛剛都看見嘍。”產科醫生笑道,又掏出一些殘餘的胎盤,“你明明打得腰硬,腰麻不行了,你一會兒往硬膜外給點藥唄?”
一聽從硬膜外給藥,何必紅直搖頭,“今天這個硬膜外怪得很,老是回抽有血,我覺得還是最好別用。”
何必紅的話確實不假。
阻滯效果好,起效速度快,這都是腰麻的優點。
但是同時,因為是單次給藥,腰麻的持續作用時間也不夠長,一般2-3小時就是極限了。
而且產科病人的痛覺都較敏感,一旦阻滯平面開始下降,就會出現一系列主動或者被動的突發事件。
本來按照常規情況下,當腰硬聯合中腰麻的阻滯效果開始變弱,就是使用硬膜外導管進行注藥的絕佳時機。
如此一來,腰硬聯合就能同時擁有腰麻和硬膜外麻醉的有點。
現在由於楊久夢的硬膜外導管回抽帶血,雖然只有一根頭發絲的大小,但何必紅還是不敢貿然使用硬膜外導管注藥。
與其冒險注藥,不如讓產科醫生加快節奏,儘快把手術完成。
聽到何必紅這麼說,產科醫生也只得說道:“行吧!那我就開足馬力縫!”
十分鐘之後,徐慎調小右美託咪定的泵注速度,然後動手按了一下無創袖帶血壓的測量按鍵。
右美託咪定有降低心率和升高血壓的副作用,所以徐慎想確認一下楊久夢的生命體徵。
無創袖帶血壓測量完畢的聲音從監護儀上傳來,徐慎看了看螢幕:心率64次/分,血壓132/79mmHg,氧飽和度99%。
嗯,沒問題,這個生命體徵可以接受。
再靜靜觀察一下楊久夢的意識狀態,呼吸平靜,眼皮微閉,基本處於一個較平穩的自然睡眠。
如果產科醫生加快縫合速度,這臺剖宮產手術就算得上安穩落地。
至於術前麻醉時出血的硬膜外導管回抽見血,只要不往導管內推藥,那也不會出現問題。
等手術做完,將楊久夢翻身,拔出硬膜外導管,我就能再去眯會兒了……
總之,何必紅人美,想得也挺美。
正想得美滋滋時,監護儀上突然傳來一陣急促的聲音,都都都都都……
楊久夢的心率突然增快,何必紅掃了一眼,已經到100次/分的水平了,而且還在往上漲。
同時,手術鋪巾下的楊久夢發出一聲沉重的喘息:唉……
怎麼回事?
此時何必紅正坐在房間內的工作臺邊上,而麻醉機旁的徐慎已經掀起楊久夢腦袋上方的手術鋪巾,拿走放在她口鼻上的面罩,大聲問道:
“楊久夢!你怎麼了?感覺有什麼不舒服的嗎?”
像這種泵注鎮靜類藥物的病人,首先可以透過大聲呼喊來幫助其恢復意識。
迷迷湖湖的楊久夢還沒來得及回答,何必紅已經湊了過來,繼續問道:“楊久夢,肚子切口疼不疼?”
楊久夢這才搖搖頭,說道:“肚子不疼……就是感覺胸口難受,喘不上氣。”
“凱凱,測一下血壓!”徐慎下令道,隨後給出了意見,“師姐,會不會是麻醉平面上來了?”
“都這麼久了,不應該啊。”何必紅拿起面罩,又重新放在楊久夢的口鼻上,“楊久夢,你別緊張,先做幾個深呼吸,我們馬上給你調整。”
這時,徐慎對臺上的產科醫生說道:“老師,麻煩你拿鉗子夾一下病人肚臍以上的區域,我們這邊要看一下她的平面。”
產科醫生照做之後,徐慎又問楊久夢,“怎麼樣,肚子那裡疼不疼?”
楊久夢有氣無力地說道:“沒感覺……”
徐慎索性戴上一次性檢查手套,掐了掐楊久夢胸骨柄處的皮膚,“這裡呢?掐著疼不疼?”
楊久夢還是搖頭。
無創袖帶血壓測量完畢,何必紅和徐慎轉頭一看螢幕:心率117次/分,血壓57/32mmHg,氧飽和度99%。
“師姐,給點藥吧,她的麻醉平面確實有點高了。”不等何必紅回答,徐慎轉頭對皮凱凱說道:“師弟,麻黃鹼1支稀釋到10ml,然後靜脈快速推注4ml。”
當腰麻或者硬膜外麻醉的麻醉平面過高時,會引起病人的血管過度擴張,導致病人發生低血壓和快心率的反射性臨床表現。
何必紅這邊則是點點頭,“真是太奇怪了麻醉平面怎麼還會上升?都這麼久了,平面早就該固定了。”
的確,腰麻在才實施完畢的時候,由於嵴髓腔內腦嵴液的流動,會產生一個麻醉平面迅速攀爬的現象。
這也是腰麻起效迅速的原因,但隨著時間推移,腰麻的麻醉平面只會固定下來,隨後就是不斷下降,直至麻醉效果消失。
徐慎想了想,說道:“師姐,會不會是因為你用了重比重藥液的原因?”
“有可能。”何必紅轉動了一下眼珠,有些懊悔地說道:“還有我應該把羅哌卡因的劑量減少到12mg的,15mg對於她來說,可能是有些多了。”
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“師姐,你這也是為了加快手術程序嘛,多來點藥,也可以不用硬膜外了。”徐慎笑道,寬慰著何必紅,“我們把血壓穩住就好了。”
皮凱凱推注麻黃鹼之前,又與徐慎確認了一遍,“師兄,麻黃鹼4ml。”
徐慎回應道:“嗯,麻黃鹼4ml,推吧。”